آرشیو دسته بندی : سرطان

تشخیص سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه

سرطان پستان

آیا می دانید سرطان سینه شیوع بسیاری یافته است؟

آیا می دانید خودتان می توانید به سادگی معاینات خانگی را انجام دهید؟ در ادامه با ما همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب نمایید .

معاینه پستان و خودآزمایی پستان که چگونه می تواند توسط خود فرد انجام شود، مبحثی است که امروزه باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد . سرطان پستان بسیار شایع شده و بیشتر جدی گرفته می شود . در ادامه دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان به اختصار چگونگی آن را توضیح می دهند .

معاینه پستان توسط چه کسی انجام شود؟

معاینه پستان هم می تواند توسط خود فرد انجام شود و یا توسط پزشک صورت گیرد . اگر معاینه توسط فرد انجام شود این مزایا را به همراه دارد که هم بدون هزینه می باشد و هم در مدت زمان کوتاهی قابل انجام است . به طوری که در هر ماه می توانید زمان کمی را به آن اختصاص دهید و از سلامتی خود مطمئن شوید .

تشخیص سرطان سینه

زمان معاینه پستان

دکتر زهرا سیفی در این باره ذکر می کنند بهترین زمان معاینه برای خانم ها در اولین روز پایان یافتن دوره پریود است . اما در بین خانم هایی که روزهای مشخصی برای پریود ندارند مانند بانوان یائسه ، شیرده و یا خانم هایی که دوره مشخصی برای پریود خود ندارند ، می توانند در روزهای مشخصی در هر ماه این معاینه را انجام دهند . همچنین دکتر سیفی توصیه می کنند این کار زیر دوش و با مایع لغزنده انجام شود که در این حالت توده ها قابل لمس کردن هستند و راحت تر مشخص می شوند . این اعمال بسیار ساده بوده اما می تواند تشخیص سرطان سینه را تسریع بخشد .

سن شروع معاینه پستان

معاینه پستان ها برای ارزیابی ابتلا به سرطان اگر توسط خود فرد باشد ، از سن ۲۰ سالگی و اگر توسط پزشک باشد از سن ۳۰ سالگی شروع می شود . اما اگر سابقه بیماری در نزدیکان خود دارید این محدوده سنی پایین تر آمده و زودتر صورت می گیرد .

برای کسب توضیحات بیشتر می توانید فیلم دکتر زهرا سیفی را در کنگره پیشگیری از سرطان سینه مشاهده نمایید.

چگونگی معاینه پستان

معاینه پستان به دو بخش تقسیم می شود . از طریق ظاهر و لمس .

به صورت ظاهری به این معنا که قرینگی در هر دو پستان دیده شود . تغییر رنگ ، ترشح پستان ، زخم پستان و فرو رفتگی پستان مورد بررسی قرار می گیرد .

در مورد لمس نیز در حالت خوابیده به پشت ، نشسته و یا در حالت ایستاده قابل انجام است . این نکته مهم است که معاینه در هر دو روش انجام شود به این خاطر که بعضی از تغییر ها و یا توده ها تنها با پوزیشن خاصی خود را نشان می دهند .

معاینه پستان با استفاده از لمس، با دو روش انجام می شود که عبارتند از :

می توان پستان را به چهار قسمت مساوی تقسیم کرد و با نرمه بند آخر انگشت ، آن قسمت را لمس کرد و هم می توان پستان را مانند یک ساعت در نظر گرفت و به صورت چرخشی پستان را لمس کرد .

سرطان سینه را خود فرد نمی تواند به راحتی تشخیص دهد شاید با وجود علائم آن به این مسسئله شک کند که آیا به این بیماری مبتلا شده است یا خیر اما در مجموع و به صورت کلی می بایستی یک متخصص زنان با تجربیاتی که دارد این بیماری را تشخیص دهد و درمان کند . دکتر زهرا سیفی متخصص زنان غرب تهران می تواند با تمام روش های نوین این بیماری را تشخیص دهد و برای درمان آن اقداماتی را انجام دهد .

علائم سالم بودن پستان

هنگام لمس پستان نکاتی که باید به آن توجه داشت . عباتند از:

توده ای که لمس می کنیم نباید دردناک باشد ، چسبندگی به محیط اطراف خود دارد یا کاملا آزاد است و یا توده ترشح دارد یا خیر . نکته مهم در این معاینه ، حتما قسمت بالایی پستان که قسمت استخوان ترقوه است کاملا لمس شود و قسمت زیربقل باید به معاینه اضافه شود .

کلام آخر

بعد از انجام معاینه توسط خود فرد ، هنگامی هر نوع علائمی در آن مشاهده شد باید با متخصص زنان مشورت شود تا وجود سرطان مشخص گردد. در صورت اقدام به موقع می توان بهبودی بهتری دریافت نمود .

متخصص زنان خوب در تهران

متخصص زنان خوب در تهران

امروزه با توجه به پیشرفت علم و تکنولوژی ، حوزه درمان بیماری های زنان نیز رشد شایانی داشته است . شناخت بیماری های زنان ، انواع ناباروری ها و راه های درمان آن، جراحی های زیبایی و … جزو زمینه های کاری یک متخصص زنان و زایمان قرار می گیرد . حال انتخاب بهترین متخصص زنان و زایمان، می تواند در داشتن نتیجه مناسب تاثیر مستقیم داشته باشد . این کار نیاز به تخصص نداشته و با بالا بردن آگهی خود می توانید یک انتخاب درست داشته باشید . در ادامه به توضیح بیشتر معیار های مناسب یک متخصص زنان خوب می پردازیم .

وظایف متخصص زنان

متخصص زنان دارای تحصیلات ابتدایی زمینه ای مناسب است و برای داشتن تخصص در گرایش های مختلف به اخذ مدرک می پردازند . به طوری که بخشی در زمینه ناباروری فعالیت کرده و عده ای در قسمت درمانی و یا زیبایی.

قسمت درمانی زنان شامل :

درمان بیماری های رحم و سرطان های آن .

خشک شدن واژن

سرطان پستان

انواع کسیت های تخمدان

فیبروم ها و مراقبت های دوران بارداری و زایمان ها، بیماری های دستگاه تناسلی مانند زگیل تناسلی و یا تبخال تناسلی  و …

این تنها بخشی از بیماری های زنان برشمرده می شود که شیوع بیشتری دارد .

در ادامه می توانید توضیحات دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان را مشاهده نمایید .

 

قسمت زیبایی زنان را می توان انواع جراحی های زیبایی و جوانسازی واژن نام برد که سفید کردن واژن ، لابیاپلاستی و … از جمله پرطرفدارترین قسمت زیبایی ناحیه تناسلی زنان محسوب می شوند .

انواع سرطان های زنان

دومین سرطان شایع در میان بانوان ، پس از سرطان پستان، سرطان دهانه رحم (سرویکس) است .

بیش از 80 درصد موارد جدید سرطان در میان جمعیت های با وضعیت اقتصادی پایین یافت می شود . شیوع این سرطان در ایران بر اساس گزارش مرکز ملی ثبت سرطان (2004IANCR) 42/1 درصد هزارنفر بوده و رتبه 13در کل سرطان های زنان را داراست. بیشترین میزان شیوع در سنین میانسالی و دهه 4 زندگی بوده که حدودا 10 سال پایین تر از آمار بین المللی است . شایع ترین نوع سرطان رحم در ایران اسکواموسل کارسینوما و سپس آدنوکارسینوما گزارش شده است.

بهبود بقای بیماران مبتلا به سرطان سرویکس به طور معنی داری به مرحله بیماری در زمان تشخیص و توانایی و تبحر پزشک متخصص وابستگی دارد .

دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان در تهران

سرطان رحم

روش های درمانی سرطان رحم یک متخصص زنان خوب :

کولپوسکوپی

انجم کولپوسکوپی روش ارزشمندی برای تشخیص، ارزیابی و پیگیری دقیق موارد مشکوک به ضایعات پیش سرطانی سرویکس و نیز تشخیص به موقع سرطان زودرس سرویکس محسوب می شود .

کولپوسکوپی با استفاده از بزرگنمایی و نور کافی با مشاهده اپی تلیوم سرویکس ، دستگاه ژنیتال تحتانی و ناحیه آنوژنیتال، قبل و بعد از اضافه کردن چند محلول، می تواند برای تشخیص ضایعات پیش سرطانی دستگاه تناسلی تحتانی به کار رود . همچنین برش یا تخریب ضایعات ناحیه بینابینی ، پیگیری بیماران مبتلا به ضایعات پیش سرطانی سرویکس بعد از درمان و پیگیری بیمارانی که در معاینات اولیه تشخیص قطعی گزارش نشده نیز با کمک کولپوسکوپ امکان پذیر است.

علاوه بر این ، معاینه کولپویکوپی برای تشخیص و درمان و پیگیری ضایعات پیش بدخیم ولو و واژن نیز بسیار کمک کننده و در بعضی مواقع ضروری است. همچنین این دستگاه در تشخیص عفونت ها و ضایعات خوش خیم دستگاه تناسلی تحتانی نیز مفید است. به طوری که در کشورهای پیشرفته معاینه کولپوسکوپی جزئی از کلینیک های سلامتی زنان، سلامتی جنسی و بیماری های عفونی است.

سرطان تخمدان

تخمدان یک جفت عضو بیضی شکل است که 4-2 سانتی متر قطر دارد و به وسیله چین پریتوان به لیگامان پهن و به وسیله لیگامان اینفاندیبولوپلویک به دیواره جانبی لگن متصل می شود.

درناژلنفاتیک تخمدان به وسیله مسیرهای لیگامان گرد ، اینفاندیبولوپلویک و یوترواوارین و یک مسیر فرعی اکسترنال ایلیاک به گره های لنفاوی زیر تخلیه می شود:

ایلیاک خارجی ، ایلیاک مشترک ، پاراآئورتیک ، هیپوگاستریک ، ساکرال جانبی و گاهی به گره های لنفاوی ناحیه اینگوینال.

شایع ترین محل متاستاز پریتوان ، امنتوم ، پریتوان احشایی ، شکمی ، لگنی و نیز سطح کبد است . درگیری پلور نیز به دفعات زیاد رخ می دهد . هر چند امکان متاستاز به نواحی دیگر خارج پلور و پریتوان وجود دارد ولی بسیار نادر است.

روش های تشخیص سرطان تخمدان

موفقیت درمان سرطان تخمدان به تشخیص زودرس آن بستگی دارد که توسط متخصص زنان خوب صورت می گیرد . یکی از فاکتور هایی که همیشه باید مدنظر قرار گیرد سن بیمار است . تومورهای بوردرلاین بیش از همه در حوالی و سنین قبل از یائسگی رخ می دهند . در حالیکه باید در خانم های جوان متوجه تومورهای ژرم سل بود و در صورت مشکوک بودن تومور مارکرهایی چون آلفا-فیتوپروتئین و گنادوتروپین انسانی اندازه گیری شوند .

تومورهای اپی تلیالی در مراحل پائین معمولا بدون علامت است و یا علامت واضحی که پزشک را متوجه بدخیمی کند ایجاد نمی کنند .

تقریبا دو سوم تومور اپی تلیالی (EOC) در مراحل سوم و چهارم، تشخیص داده می شوند. شایع ترین شکایت های بیماران به صورت درد یا ناراحتی مبهم شکم ، بی نظمی قاعدگی ، سوء هاضمه و سایر اختلالات خفیف گوارشی در چند ماه اخیر است . بنابراین باید در خانم های 69 -40 ساله در صورت وجود علائم غیر اختصاصی فوق شدیدا شک به بدخیمی شود . وقتی بیماری پیشرفت کند ، ناراحتی و اتساع شکمی بدتر می شود . علائم تنفسی نیز در اثر افزایش فشار داخل شکمی یا در اثر تراوش مایع به داخل حفره های پلور می تواند رخ دهد . خونریزی واژن یا رحم شایع نیست .

دکتر زهرا سیفی متخصص زنان غرب تهران جهت بیماری های زنان می تواند مشاوره و راهکارهایی را در اختیار بیمار خود بگذارد که بیمار بتواند راحت تر این دوره را بگذراند و آسان تر با علائم و نشانه های آن خود را تطابق دهد . راه های ارتباطی : 44977660 و پیچ اینستاگرام

 ویژگی متخصص خوب در تهران

متخصص زنان خوب در برخورد با بیماران سرطان موارد زیر را انجام می دهد :

  • گرفتن تاریخچه پزشکی از جمله سابقه سرطان در نقاط دیگر بدن و سابقه سرطان فامیلی .
  • معاینه کامل فیزیکی شامل پستان ها ، لگن و رکتوم .
  • انجام پاپ اسمیر .
  • گرافی قفسه سینه CXR برای بررسی متاستاز به پلور و ریه ها .
  • سی تی اسکن شکم و لگن برای بررسی میزان پیشرفت بیماری به داخل شکم و بررسی حضور احتمالی تومور اولیه دیگر در حفره شکمی .
  • باریم انما یا کولونوسکوپی، اگر علائم به نفع کانسر روده باشد.
  • اندازه گیری تومور مارکرها مانند : CA125 ، CEA و اینهیبین .
  • در بیمارانی که از نظر سنی در ریسک ابتلا به کانسر پستان هستند ماموگرافی انجام می شود .

جراحی زیبایی زنان

زیبایی دستگاه تناسلی زنان و بحث جوانسازی آن بسیار پر مخاطب گریده که خود نتیجه موفق بودن روش های استفاده شده می باشد . البته اگر جراحی زیبایی توسط شخص بی تجربه که تبحر علمی لازم را ندارد، انجام شود ، آسیب های جبران ناپذیری به بیمار وارد می کند . به این خاطر باید ذکر نمود جراحی های زیبایی به اندازه جراحی های درمانی و یا درمان بیماری ها، می تواند مهم و تاثیر گذار باشد . باید به سابقه پزشک ، تحصیلات وی و زمینه تخصصی وی دقت لازم را داشته باشید تا بتوانید با یک تصمیم درست ، نتیجه قابل قبولی را دریافت نمایید .

برای آشنای بیشتر با جوانسازی واژن می توانید ویدئوی توضیحات دکتر زهرا سیفی را مشاهده نمایید.

روش های حفظ باروری

روش های حفظ باروری

روش های حفظ باروری مناسب افردی است که به هر دلیلی در سنین مطلوب بچه دار شدن و باروری در آنان به عقب افتاده است. این افراد در پی آن هستند که توان تولید مثل در خود را با روش های مناسب نگهداری کنند. زیرا بالا رفتن سن در زنان می تواند سبب کاهش قدرت باروری شده و یا به طور کلی آن را از بین ببرد. این افراد می توانند با مراجعه به متخصص نازایی، از موثرترین روش های حفظ باروری آگاه شوند.

روش های حفظ باروری برای چه افرادی کاربرد دارد؟

  • افرادی که به هر دلیلی ازدواج و فرزند آوری را به تعویق انداخته اند. برخی از این دلایل می تواند در پی دنبال کردن تحصیلات عالی و یا تلاش برای رسیدن به موقعیت های شغلی برتر باشد.
  • در برخی از مواقع ممکن است در پی اینکه شخص همسر مورد علاقه خود را نمی یابد، سن فرزند آوری وی به تعویق بیافتد.
  • زوج هایی که بعد از ازدواج تصمیم به بچه دار شدن در سنین بالا دارند. افرادی که در پی درمان های دارویی برای بیماری هایی مانند دیابت، بیماری های دستگاه ایمنی و یا روماتیسم، قدرت باروری آنان کاهش یافته است.
  • زنانی که در خانواده و بستگان درجه یک خود سابقه نارسایی تخمدان دارند.
  • زنانی که از بیماری اندومتریوز رنج می برند. این بیماری به طور جدی قابلیت باروری در زنان را تهدید می کند.
  • افرادی که به خاطر ابتلا به بیماری سرطان، تحت درمان های جراحی و شیمی درمانی قرار گرفته باشند، ممکن است دچار عوارض شدید و درمان ناپذیر در اندام تولید مثل خود شوند.

روش های حفظ باروری

حفظ باروری در افراد مبتلا به سرطان

متاسفانه امروزه در سراسر دنیا، موارد ابتلا به بیماری سرطان همچنان در حال افزایش است. مورد قابل توجه آن در این است که این روند رشد، بیشتر در جوانان و نوجوانان دیده می شود.

خوشبختانه به خاطر پیشرفت های چشمگیر در علم پزشکی، با روش های مختلف درمانی، امید به بهبود در این افراد افزایش یافته است. ولی یکی از عوارض این درمان ها، کاهش قدرت باروری و فرزند آوری در این افراد است. در پی پرتو درمانی و شیمی درمانی، قدرت باروری به طور قابل ملاحضه ای کم می شود.

با توجه به این موضوع، اولویت اول برای حفظ باروری برای افراد مبتلا به سرطان است. یکی از روش های حفظ باروری برای مردان و زنان مبتلا به سرطان، این است که قبل از شروع به درمان های تهاجمی، اقدام به ذخیره و نگهداری کردن سلول های جنسی ( اسپرم و تخمک ) می کنند.

روش های حفظ باروری در زنان

حفظ باروری در زنان به سه روش کلی زیر امکان پذیر است:

  • فریز جنین
  • بانک تخمک
  • انجماد بافت تخمدان

هر کدام از این روش ها در موقعیت های مختلف می تواند بهترین راه حل برای حفظ باروری باشد. به طور مثال برای زنانی که قصد دارند در سنین بالا صاحب فرزند شوند، بهترین روش فریز جنین های تشکیل شده است.

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی،متخصص نازایی و متخصص زنان در تهران

علت و علائم سرطان تخمدان

علت و علائم سرطان تخمدان

سرطان تخمدان، از انواع متفاوتی از سلول ها در درون تخمدان تشکیل شده است که نسبت به سایر سرطان ها، سرطان نسبتا غیر معمول است. از آنجایی که ممکن است تا مدت طولانی این سرطان هیچ علائم و نشانه ای در بدن زنان نداشته باشد، در مراحل پیشرفته تر توسط جراح زنان تشخیص داده می شود.

در چه دوره ای سرطان تخمدان، زنان را بیشتر تهدید می کند!

مانند تمام سرطان های دیگر، سرطان تخمدان در پی رشد غیر طبیعی و بدخیم سلول های تخمدان، ایجاد می شود. در بیشتر مواقع، سرطان تخمدان در سن پس از یائسگی و یا در دوران بارداری دیده می شود. سرطان تخمدان می تواند انواع مختلف و متعددی داشته باشد. که بر حسب نوع سرطان، مدت زمان بیماری، شدت رشد آن و درمان آن، می تواند متفاوت باشد. شایع ترین سن ابتلا به سرطان تخمدان در زنان، سن 40 تا 50 سالگی است که معمولا به دوره قبل از یائسگی مربوط می شود. حدود یک درصد از مبتلایان به سرطان تخمدان زیر 20 سال هستند.

علت و علائم سرطان تخمدان

علت بروز سرطان تخمدان چیست

با اینکه سرطان تخمدان بستگی به عوامل متعددی دارد، اما می توان گفت که یکی از اصلی ترین عوامل بروز سرطان تخمدان، مربوط به ژنتیک است. با توجه به این موضوع، احتمال ابتلا به سرطان تخمدان در افرادی که دارای سابقه خانوادگی در این زمینه هستند، افزایش می یابد. همچنین لازم است توجه داشته باشید که این احتمال در افرادی که دچار چاقی هستند و از مواد غذایی چرب استفاده می کنند، افزایش می یابد. از عوامل شایع دیگر می توان به بلوغ زودرس، نداشتن زایمان و یائسگی دیررس، اشاره کرد.

علائم سرطان تخمدان

همانطور که گفته شد سرطان تخمدان تا مدت ها هیچ علائم و نشانه ای ندارد، دلیل این موضوع بخاطر قرارگیری تخمدان ها در عمق لگن است. اما وجود برخی از علائم می تواند دلیل بر وجود تومور و سرطان تخمدان باشد. برخی از این علائم عبارتند از:

  • تورم شکم و بزرگ شدن آن
  • بروز تغییرات در عادات مثانه و روده
  • احساس سیری زودرس
  • تورم پا
  • احساس درد در شکم و لگن

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

لازم است جهت پیشگیری از هر نوع بیماری زنانه، مرتبا برای معاینه و چکاپ، به متخصص زنان خوب مراجعه کنید. توجه داشته باشید که با مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان و تحت نظر قرار گرفتن دائمی، می توان این بیماری ها را به موقع و در مراحل اولیه تشخیص داد. هرچه تشخیص سریع تر باشد، درمان این بیماری ها، نتیجه بهتری را در پی خواهد داشت.
زمانی که هر کدام از علائم فوق را در خود یا خانواده خود مشاهده کردید سریعا به پزشک مراجعه کنید، علائمی همچون احساس بزرگی شکم، بی اشتهایی، یبوست و تکرر ادرار، احساس درد و سنگینی در ناحیه شکم و لگن و تغییر در عادات ماهیانه می تواند دلیل بر وجود برخی از بیماری ها باشد.

  • خانم دکتر زهرا سیفی، متخصص زنان در غرب تهران، آماده خدمت رسانی برای بانوان عزیز ساکن تهران می باشد، عزیزانی که قصد بارداری دارند، در کنار دکتر سیفی می توانند یک بارداری و زایمان امن را تجربه کنند.

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی متخصص زنان غرب تهران

سرطان رحم

 سرطان رحم

قبل از اینکه خانم ها یائسه بشوند در هر ماه آندومتر ساخته می شود و در زمان قاعدگی از بدن خانم ها خارج می شود رحم در لگن به عنوان یک عضو عضلانی است که مثل حفره هایی در میانه بدن واقع شده که توسط بافتی  به نام آندومتر احاطه شده است

در طول چند سال قبل یا بعد از دوران یائسگی به دلیل تغییرات در سلولها ی آندومتر  سرطان رحم به وجود می آید که تفاوتهای بسیاری بین سرطان رحم و دهانه رحم می باشد.

چه عواملی باعث ایجاد سرطان رحم می باشد؟

یکی از عواملی که در بروز سرطان رحم دخیل است داشتن اضافه وزن است. با این وجود هنوز علت رشد و سرطانی شدن سلولهای غشای مخاطی مشخص نشده است.

در زنان بالای 60 سال سرطان رحم شایعتر از زنان زیر 30 سال می باشد. باردارشدن خانمها و بچه دارشدنشان باعث کاهش خطر ابتلا به این سرطان است.

چه چیزهایی از علائم سرطان رحم می باشد؟

ترشحات غیر طبیعی واژن که بوی نامطبوعی دارند.

خون ریزی های غیر طبیعی در بین عادت ماهیانه

خونریزی های غیر طبیعی واژن بعد از دوران یائسگی

احساس درد ویا خونریزی در هنگام داشتن رابطه

اغلب زنان با خونریزی از ناحیه واژن روبرو می شوند که در صورت بروز این خونریزی ها ی غیر منتظره و ناگهانی باید فورا به پزشک مراجعه نمایند.

سرطان رحم چگونه تشخیص داده می شود؟

در ابتدا برای تشخیص این بیماری دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان  یک سری آزمایشات برای بیمار تجویز می نماید

سونوگرافی از لگن  و همچنین نمونه  برداری از بافت سطحی رحم که در این مرحله یک میله باریک مجهز به دوربین های بخصوص را از دهانه رحم عبور می دهند و داخل رحم را می بینند از راه های تشخیص سرطان رحم است.

درمان سرطان رحم چیست ؟

یکی از روشهای درمان پرتو درمانی می باشد که کمک به عمل جراحی فرد می کند در صورتیکه فرد در مرحله عود کردن و مرحله پیشرفت بیماری خود باشد  از این روش استفاده می شود .

یکی دیگر ازروشهای درمان برداشتن رحم وتخمدان  ( عمل هیسترکتومی ) است که پزشکان برای 90  درصد افراد از این روش استفاده می کنند. هیچ مدرک مطمئنی در خصوص هورمون درمانی و شیمی درمانی سرطان رحم در حال حاضر موجود نیست و باید همچنان به بررسی ها و تحقیقات در این خصوص ادامه داد.

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان

زایمان سزارین

زایمان طبیعی

درمان پولیپ رحم

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان

 

Call Now Button