پارگی عروق جنینی
پارگی عروق جنینی
پارگی عروق جنینی معمولا ثانویه به فراگیری حاشیه ای طناب جفتی است . (قرار گیری طناب جفتی در حاشیه جفت است ) یا جفت فرعی (یک کتیلدون ستاره ای است ) که سبب عروق جنینی بدون حمایت است .
این عروق جنینی در صورت پارگی پرده ها یا در صورت انقباضات می تواند پاره شود .
عروق سر راهی هنگامی که عروق جنینی محافظت نشده دهانه داخلی سرویکس را رد می کنند به وجود می آید . همان طور که زایمان پیشرفت می کند این عروق مستعد فشار و پارگی همراه پارگی پرده ها می باشند .
عروق سر راهی در 1 مورد به ازای هر 1000 تا 5000 حاملگی ها واقع می شود . پارگی عروق جنینی یک واقعه نادرست است که 8/0 – 1/0 حاملگی ها را عارضه دار می کند .
گرچه عروق سر راهی خطر مرگ حول زایمان 50 % است . خطر در صورت پارگی پرده ها تا 75% می رسد .
عامل خطر اصلی برای پارگی عروق جنینی چند قلویی است خطر قرار گیری حاشیه ای طناب جفتی در تک قلویی 1% و در سه قلویی 50 % است .
تشخیص های افتراقی
- جفت سر راهی
- پارگی جفت
- پارگی رحمی
- پارگی های واژینال – سرویکال
- سرویسیت
- نئوپلاسم های واژینال – سرویکال
بواسیر - صدمه لگنی / شکمی
- اختلالات انعقادی مادری
تشخیص
میزان بالایی از شک لازم است تا تشخیص صحیح گذاشته شود . تشخیص درمان و زایمان باید به سرعت انجام گیرد تا پیش آگهی جنین را بهبود بدهد .
گرچه ندرتا وقت وجود دارد تا تست های زیر انجام شود ممکن است در صورت شک در منشا خون انجام شود .
وجود خون جنینی به وسیله خنثی سازی قلیایی که در تست های توکسوئید رسوب یافته با آلوم اوگیتا و تست لوندرشوت استفاده می شود .
در صورتی که سلول تجزیه شود و سرم با اضافه کردن قلیا به رنگ زرد درآید منشا مادری است .
در صورتی که خون لیز نشود جنینی است .
مایع آمینون حساسیت تست های APT و لوندرشوت را کاهش می دهد .
در صورتی که طی رنگ آمیزی رایت سلول های سرخ هسته دار یافت شود منشا جنینی آشکار می شود .
تشخیص قبل از زایمان قرار گیری حاشیه ای طناب نافی و جفت فرعی به وسیله اولتراسوند قابل انجام است می توان جهت جستجوی عروق سر راهی احتمالی سونوگرافی واژینال با داپلر رنگی استفاده کرد .
درمان
وقتی که تشخیص قبل از زایمان عروق سر راهی گذاشته شد مشاهده دقیق و سزارین انتخابی در صورت قطعی بودن بلوغ ریه پیش آگهی را بهبود می بخشد .
اگر پس از زایمان نوزاد زنده باشد باید به طور قوی احیاء شود خون جنین تحت شرایط استریل از جفت گرفته شده تصفیه شده و به نوزاد منتقل می شود .ش
برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی
راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی
44977660
منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم
با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی
