ضد بارداری های اورژانسی
ضد بارداری های اورژانسی
مصرف استروژن با دوز بالا به مدت 5 روز و یا قرص های حاوی اتینیل استرادیول و لوونورژسترل طی 72 ساعت پس از مقاربت از بارداری جلوگیری می کند .مصرف لوونورژسترل به تنهایی نوعی روش موثرتر برای جلوگیری از بارداری اورژانسی است . طبق بررسی who میزان بارداری در روش yuzpe 2/3 درصد و در روش لوونورژسترل 1/1 درصد می باشد .
کارایی هر دو روش با افزایش فاصله بین نزدیکی و مصرف دارو کاهش می یابد . با این وجود حتی با گذشت 72 ساعت از نزدیکی – میزان بارداری با لوونورژسترل بسیار کمتر است .
یک دوز واحد از لوونورژسترل 5/1 میلی گرم به همان میزان دو دوز 75/0 میلی گرم موثر است .
از آن جا که کارآیی لونورژسترل تا سه الی 5 روز بعد از نزدیکی حفظ می شود WHO تجویز یک دوز 5/1 میلی گرم از لوونورژسترل را تا حداکثر 120 ساعت بعد از مقاربت توصیه کرده است .مکانیسم عمل این داروها تاخیر در اوولاسیون است .
مصرف لوونورژسترل پس از مقاربت سبب سقط نمی شود . موردی از حوادث ترومبوتیک در کاربران لوونورژسترل تنها گزارش نشده است .میفه پریستون جهت پیشگیری اورژانسی از بارداری بسیار موثر است . دوز معمول جهت سقط 200 میلی گرم است اما 10میلی گرم آن به منظور پیشگیری اورژانسی از بارداری کافی است . در مقایسه با لوونورژسترل میزان خام بارداری با میفه پریستون 3/1 درصد می باشد .Ulipristal نوعی تعدیل کننده رسپتور پروژسترون است که برای پیشگیری اورژانسی تا 120 ساعت بعد از مقاربت مورد تائید قرار گرفته است .
تجویز Ulipristal قبل از اوج LH پاره شدن فولیکول را حداقل تا 5 روز به تاخیر می اندازد .
از آن جا که این دارو توسط آنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود تجویز همزمان باربیتورات ها – ریفامپین و برخی از داروهای ضد تشنج ممکن است اثر آن را کاهش دهند .
IUD های مسی : کار گذاشتن IUD مسی در عرض 7 روز بعد از نزدیکی حتی موثرتر از استروئیدهای جنسی می باشد . هیچ مورد بارداری طی ماه اول پس از کارگذاری IUD در عرض 7 روز پس از نزدیکی دیده نشده است .
مشخص نشده است IUD های حاوی لوونورژسترل برای پیشگیری اورژانسی موثر باشند .
ضد بارداری های هورمونی در مردان
فیدبک منفی استروئیدهای جنسی که اوولاسیون را در زنان مهار می کند در مردان با آثار زیر همراه است :
- مهار اسپرماتوژنز
- کاهش میل جنسی
- اختلال عملکرد جنسی
اولین بار ترکیب استروژن و متیل تستوسترون خوراکی به کار برده شد .
درمان جایگزینی تستوسترون و متیل تستوسترون خوراکی به کار برده شد .
درمان جایگزینی تستوسترون سبب برقراری مجدد میل جنسی و عملکرد جنسی بدون برگشت اسپرماتوژنز می شود .
تستوسترون به تنهایی آزاد سازی LH – FSH را تا حد مقادیر پایین کاهش داده و اسپرماتوژنز را تضعیف یا متوقف می سازد در حالی که لیبیدو و عملکرد جنسی نرمال حفظ می شود .
نژاد – فاکتور پیشگویی کننده مهمی در عمل ساپرس اسپرماتوژنز در تستوسترون تراپی است . در مردان آسیایی تقریبا همیشه با مصرف ماهانه 500 الی 1000 میلی گرم تستوسترون undecanoate – آزواسپرمی یا اولیگواسپرمی رخ می دهد اما فقط در 86 درصد سفید پوستان اولیگواسپرمی یا آزواسپرمی ایجاد می شود .
ترکیب تستوسترون با یک پروژستین – امکان استفاده از میزان کمتر آندروژن با کارایی معادل مصرف تستوسترون تنها را ایجاد می کند .
برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی
راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی
44977660
منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم
با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی