پارگی رحم
پارگی رحم
پارگی رحم به معنای پارگی غیر جراحی کل لایه های رحمی است که اغلب در منطقه ضعیف بروز می کند .رایج ترین دلیلی که می تواند باعث جدا شدن اسکار رحمی می باشد زایمان سزارین قبلی است که می تواند شامل پارگی بر پرده های جنینی باشد که تمام یا قسمتی از جنین به داخل حفره صفاقی برود .در برش کلاسیک و برش T شکل میزان خطر 9-4 % است در برش عمودی پایین خطر پارگی 7-1 % و در عرض پایین 5/1-2 % است .
نواحی ضعیف در دیواره رحم می تواند به دلایل زیر رخ دهد
- اعمل جراحی و اسکار قبلی مانند برش میوم یا سزارین باشد
- اتساع فراوان رحم همچون چندقلویی ها یا پلی هیدرامنیوس
- اشکالات ساختمانی مانند رحم دو شاخه یا فیبروم
- قرار گیری غیر طبیعی جفت همانند جفت اکرتا
دلایل دیگری که می تواند موجب پارگی رحم شود عبارتند از :
- سن مادر بیشتر از 30 سال باشد
- ناهنجاری های مجرای مولرین مادری
- زایمان فراوان و بسیار
- در بیمارستانی که غیر مجهز باشد زایمان انجام شود
- سزارین پیشین به دلیل فاصله اندک بین حاملگی ها می باشد .
پارگی رحم به صورت کلی دارای چه علائمی می باشد
پارگی رحم اصولا در روزهای اول زایمان رخ می دهد اما امکان دارد پزشک و خود بیمار فورا آن را نتوانند تشخیص دهند و متوجه نشانه های آن نشوند .
اولین نشانه ای که پارگی رحم را نشان میدهد اصولا اختلال در ضربان قلب جنین می باشد . به همین علت خانم هایی که پس از سزارین قبلی زایمان طبیعی را انتخاب می کنند زمان زایمان احتیاج است که ضربات قلب جنین کنترل شود.
پارگی رحم در مادر همچنین می تواند نشانه هایی مانند درد شکم خونریزی حاد واژن همراه با علائم شوکی همچون افت شدید فشار خون – ضربان قلب مادر تند می شود – و احساس درد در قفسه سینه – را به وجود آورد و در نهایت خونریزی داخلی رخ می دهد . و نیز امکان دارد در صورت پارگی رحم در زمان زایمان انقباضات زایمان به آرامی پیش رود و یا قطع شود .
پزشک از چه روش هایی می تواند پارگی رحم را تشخیص دهد
- جفت دچار پارگی شده باشد
- بارداری که نامناسب باشد و در زمان خوبی نباشد
- زایمان
- کیست تخمدانی یا لوله فالوپ چرخش پیدا کند و یا پاره شود .
- لیومیومای دژنراتیو
- طحال و یا کبد دچار پارگی شده باشند
- پانکراتیت هموراژیک حاد
- آپاندیسیتی که به صورت شدید و حاد باشد
تشخیص پارگی رحم
- پارگی رحم یک اورژانس جراحی است و می بایستی درمان فوری انجام شود .
- تشخیص قطعی در حین لاپاراتومی گذاشته می شود .
درمان پارگی رحم
درمان به این صورت انجام می شود که درمان پارگی رحم احیاء و به همراه آن لاپاراتومی اورژانس و سزارین می باشد .
امکان دارد که پزشک توصیه کند رحم برداشته شود در صورتی که تمامی این توصیه ها و تجویزها بستگی دارد که جنین چگونه جدا شده است .
اگر جدا شدن جنین محدود به برش رحمی قبلی باشد یک ترمیم جراحی اغلب ممکن است .
اگر جدا شدگی به سرخرگ های رحمی رسیده باشد یا اگر خونریزی برای فرد خطرناک باشد برداشتن رحم اقدامی است که باید هرچه سریع تر انجام شود .
پزشکان و متخصصین نوزدان جهت احیاء نوزاد باید در دسترس باشند و حضور داشته باشند .
در مواردی که حاد باشد و با مشکلاتی همراه باشد یا عدم ثبات همودینامیک مادر بیهوشی عمومی باید قرار گیرد و اگرچه درمان انجام نشود چه خطرهایی را می تواند به دنبال داشته باشد .
در حین کوشش جهت TOL خطر پارگی رحم به میزان 3 برابر بیشتر می شود این خطر در صورت القاء زایمان یا مصرف پروستاگلاندین ها بالاتر می رود .
پارگی رحم موجب می شود که میزان خطر برداشتن رحم بیشتر شود که بعد از زایمان انجام می شود و افزایش احتمال آنمی یه میزان بیشتری می رسد .مرگ و میر جنین و نوزاد ممکن است اتفاق افتد . مرگ و میر و ابتلا جنین در زمان و حین تولد در صورت وارد شدن به صورت کامل به درون و داخل شکم مادر یابرادی کاردی طولانی جنین قیب از زایمان بیشترین احتمال را دارد .به دلیل اینکه احتمال دارد خطر عود و برگشت بیمار را تهدید کند پس از اولین باری که اتفاق افتاده است اگر رحم حفظ شود عدم حاملگی باید تشویق شود و TOL نبایستی صورت گیرد .
برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی
راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی
44977660
منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم
با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی
