آرشیو دسته بندی : مقالات

پارگی عروق جنینی

پارگی عروق جنینی معمولا ثانویه به فراگیری حاشیه ای طناب جفتی است . (قرار گیری طناب جفتی در حاشیه جفت است ) یا جفت فرعی (یک کتیلدون ستاره ای است ) که سبب عروق جنینی بدون حمایت است .
این عروق جنینی در صورت پارگی پرده ها یا در صورت انقباضات می تواند پاره شود .
عروق سر راهی هنگامی که عروق جنینی محافظت نشده دهانه داخلی سرویکس را رد می کنند به وجود می آید . همان طور که زایمان پیشرفت می کند این عروق مستعد فشار و پارگی همراه پارگی پرده ها می باشند .
عروق سر راهی در 1 مورد به ازای هر 1000 تا 5000 حاملگی ها واقع می شود . پارگی عروق جنینی یک واقعه نادرست است که 8/0 – 1/0 حاملگی ها را عارضه دار می کند .
گرچه عروق سر راهی خطر مرگ حول زایمان 50 % است . خطر در صورت پارگی پرده ها تا 75% می رسد .
عامل خطر اصلی برای پارگی عروق جنینی چند قلویی است خطر قرار گیری حاشیه ای طناب جفتی در تک قلویی 1% و در سه قلویی 50 % است .

تشخیص های افتراقی

• جفت سر راهی
• پارگی جفت
• پارگی رحمی
• پارگی های واژینال – سرویکال
• سرویسیت
• نئوپلاسم های واژینال – سرویکال
  بواسیر
• صدمه لگنی / شکمی
• اختلالات انعقادی مادری

تشخیص

میزان بالایی از شک لازم است تا تشخیص صحیح گذاشته شود . تشخیص درمان و زایمان باید به سرعت انجام گیرد تا پیش آگهی جنین را بهبود بدهد .
گرچه ندرتا وقت وجود دارد تا تست های زیر انجام شود ممکن است در صورت شک در منشا خون انجام شود .
وجود خون جنینی به وسیله خنثی سازی قلیایی که در تست های توکسوئید رسوب یافته با آلوم اوگیتا و تست لوندرشوت استفاده می شود .
در صورتی که سلول تجزیه شود و سرم با اضافه کردن قلیا به رنگ زرد درآید منشا مادری است .
در صورتی که خون لیز نشود جنینی است .
مایع آمینون حساسیت تست های APT و لوندرشوت را کاهش می دهد .
در صورتی که طی رنگ آمیزی رایت سلول های سرخ هسته دار یافت شود منشا جنینی آشکار می شود .
تشخیص قبل از زایمان قرار گیری حاشیه ای طناب نافی و جفت فرعی به وسیله اولتراسوند قابل انجام است می توان جهت جستجوی عروق سر راهی احتمالی سونوگرافی واژینال با داپلر رنگی استفاده کرد .

  درمان

وقتی که تشخیص قبل از زایمان عروق سر راهی گذاشته شد مشاهده دقیق و سزارین انتخابی در صورت قطعی بودن بلوغ ریه پیش آگهی را بهبود می بخشد .
اگر پس از زایمان نوزاد زنده باشد باید به طور قوی احیاء شود خون جنین تحت شرایط استریل از جفت گرفته شده تصفیه شده و به نوزاد منتقل می شود .ش

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

ضد بارداری های اورژانسی

مصرف استروژن با دوز بالا به مدت 5 روز و یا قرص های حاوی اتینیل استرادیول و لوونورژسترل طی 72 ساعت پس از مقاربت از بارداری جلوگیری می کند .مصرف لوونورژسترل به تنهایی نوعی روش موثرتر برای جلوگیری از بارداری اورژانسی است . طبق بررسی who میزان بارداری در روش  yuzpe 2/3 درصد و در روش لوونورژسترل 1/1 درصد می باشد .

کارایی هر دو روش با افزایش فاصله بین نزدیکی و مصرف دارو کاهش می یابد . با این وجود حتی با گذشت 72 ساعت از نزدیکی – میزان بارداری با لوونورژسترل بسیار کمتر است .

یک دوز واحد از لوونورژسترل 5/1 میلی گرم به همان میزان دو دوز 75/0 میلی گرم موثر است .

از آن جا که کارآیی  لونورژسترل تا سه الی 5 روز بعد از نزدیکی حفظ می شود  WHO تجویز یک دوز 5/1 میلی گرم از لوونورژسترل را تا حداکثر  120 ساعت بعد از مقاربت توصیه کرده است .مکانیسم عمل این داروها تاخیر در اوولاسیون است .

مصرف لوونورژسترل پس از مقاربت سبب سقط نمی شود . موردی از حوادث ترومبوتیک در کاربران لوونورژسترل تنها گزارش نشده است .میفه پریستون جهت پیشگیری اورژانسی از بارداری بسیار موثر است . دوز معمول جهت سقط 200 میلی گرم است اما 10میلی گرم آن به منظور پیشگیری اورژانسی از بارداری کافی است . در مقایسه با لوونورژسترل میزان خام بارداری با میفه پریستون 3/1 درصد می باشد .Ulipristal نوعی تعدیل کننده رسپتور پروژسترون است که برای پیشگیری اورژانسی تا 120 ساعت بعد از مقاربت مورد تائید قرار گرفته است .

تجویز Ulipristal قبل از اوج LH پاره شدن فولیکول را حداقل تا 5 روز به تاخیر می اندازد .

از آن جا که این دارو توسط آنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود  تجویز همزمان باربیتورات ها – ریفامپین و برخی از داروهای ضد تشنج ممکن است اثر آن را کاهش دهند .

IUD های مسی : کار گذاشتن IUD مسی در عرض 7 روز بعد از نزدیکی حتی موثرتر از استروئیدهای جنسی می باشد . هیچ مورد بارداری طی ماه اول پس از کارگذاری IUD در عرض 7 روز پس از نزدیکی دیده نشده است .

مشخص نشده است IUD های حاوی لوونورژسترل برای پیشگیری اورژانسی موثر باشند .

ضد بارداری های هورمونی در مردان

فیدبک منفی استروئیدهای جنسی که اوولاسیون را در زنان مهار می کند در مردان با آثار زیر همراه است :

• مهار اسپرماتوژنز
• کاهش میل جنسی
• اختلال عملکرد جنسی

اولین بار ترکیب استروژن و متیل تستوسترون خوراکی به کار برده شد .

درمان جایگزینی تستوسترون و متیل تستوسترون خوراکی به کار برده شد .

درمان جایگزینی تستوسترون سبب برقراری مجدد میل جنسی و عملکرد جنسی بدون برگشت اسپرماتوژنز می شود .

تستوسترون به تنهایی آزاد سازی LH – FSH را تا حد مقادیر پایین کاهش داده و اسپرماتوژنز را تضعیف یا متوقف می سازد در حالی که لیبیدو و عملکرد جنسی نرمال حفظ می شود .

نژاد – فاکتور پیشگویی کننده مهمی در عمل ساپرس اسپرماتوژنز در تستوسترون تراپی است . در مردان آسیایی تقریبا همیشه با مصرف ماهانه 500 الی 1000 میلی گرم تستوسترون undecanoate  –  آزواسپرمی یا اولیگواسپرمی رخ می دهد اما فقط در 86 درصد سفید پوستان اولیگواسپرمی یا آزواسپرمی ایجاد می شود .

ترکیب تستوسترون با یک پروژستین – امکان استفاده از میزان کمتر آندروژن با کارایی معادل مصرف تستوسترون تنها را ایجاد می کند .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

سوالات متداول زایمان

• در چه موقعیتی می بایست زایمان سزارین انجام شود

هنگامی که جفت کنده شود و یا فشار خون زن باردار افزایش یابد . جنین به صورت غیر طبیعی در شکم مادر قرار گرفته باشد . جنین نارس باشد . در بند ناف و جفت اختلالی وجود داشته باشد . در برخی مواقع ضربان قلب جنین کاهش پیدا می کند در همچین مواقعی می بایستی زایمان سزارین انجام شود .

• زایمان سزارین چه مدت زمانی را به خود اختصاص می دهد ؟

بین نیم الی یک ساعت این عمل به طول می انجامد .

• آیا زایمان سزارین با بیهوشی انجام می شود ؟

به همراه بیهوشی همچون جراحی های دیگری که انجام می شود مادر باردار را داخل اتاق زایمان می کنند . دستیار در اولی قدم نشانه های حیاتی را کنترل می کند علائم حیاتی همچون ضربان قلب – نبض – فشار خون و نفس کشیدن .

• چه مدت زمانی مادر بایستی در اتاق ریکاوری سپری کند ؟

اگرچه روش بیهوشی باشد بیشتر از بیهوشی موضعی زمان می برد . پس از بیدار شدن بیمار تمامی علائم حیاتی را چک می کند و اگر مشکلی وجود نداشت به بخش منتقل می شود .

• آیا بایستی مراقبت هایی را قبل از انجام سزارین انجام داد ؟

خانم هایی که تمایل دارند زایمان سزارین انجام دهند می بایستی 6 ساعت پیش از سزارین مواد غذایی استفاده نکند . هنگامی که کیسه آب پاره شود سزارین به صورت یکباره و اورژانسی صورت می گیرد . برای این که از عفونت شکم جلوگیری شود احتیاج می باشد که شکم با محلول ضد عفونی کننده و پارچه استریل پاک شود بخاطر این که کاتر به مثانه وارد می شود می بایستی قبل از زایمان مثانه خالی شود .

• زایمان سزارین چه تفاوتی با زایمان طبیعی دارد ؟

زایمان سزارین در مقابل زایمان طبیعی نه تنها درد کمتری دارد بلکه لگن هم منقبض نمی شود . خانم هایی که زایمان سزارین را انتخاب می کنند تنها در زمانی احساس درد می کنند که در هنگام نقاهت باشد .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

تب زایمان

با بروز عمل زایمان همانگونه که قبلا نیز اشاره شد ، پاره گی ها و ناراحتی هایی در محل عبور نوزاد از رحم پدید می آید که منجر به لختگی خون التهاب آن ها و زخمی شدنشان می شود که این مناطق بهترین و مساعدترین محیط برای رشد و تکثیر میکروب های عفونی است اگر بعد از زایمان زن زائو رعایت بهداشت خودش را نکند و حتی در صورت بروز نفاس خود را از ترشحات مصون و منزه نسازد . انواع میکروب ها در آن محل جمع گشته و زمینه را برای التهاب و عفونی شدن دهانه رحم و مهبل فراهم آورده و نتیجتا زن به تب زایمان شدیدی دچار می شود .

در زمان های گذشته غالب بیماری های زنان از این طریق بود و اغلب مرگ و میرهای ناشی از این بی احتیاطی ها به وقوع می پیوست و در بارور و پندار خرافاتی عامیانه چنان جای گرفته بود که بر سر زن زائو نفرین شده ای و یا اجنه زن زائو پس از زایمان موجبات عفونی شدن بدن وی شده و از تب شدید به مرگ می افتاد .

اما حال این پرسش مطرح می شود که تب زایمان را چگونه می توان تشخیص داد ؟ اگر تا 24 ساعت پس از زایمان و یا ده روز بعد از زایمان  تب و حرارت بدن زن زائو از 38 درجه سانتی گراد افزایش یابد . هیچ نگرانی وجود ندارد ولی اگر در زمان یاد شده تب وی بیشتر از این مقدار باشد باید به پزشک برده شود . از این رو همانطور که در بخش مراقبت های زن زائو گفتیم ، کنترل مداوم حرارت و فشار خون بدن بیمار الزامی است . البته ناگفته نماند که این تب زایمان چندان خطرناک نیست و اگر بلافاصله درمان شود عفونت با آنتی بیوتیک ها درمان می شود .

تجمع لوشی یا نفاس

همان گونه که متذکر شدیم پس از زایمان باید ترشحات لازم از رحم زن به بیرون انتقال داده شوند که آن را با نام لوشی یا به تعبیر دینی نفاس یاد کردیم . اگر در برابر رحم به دلایلی انسدادی پیش بیاید و لشی یا نفاسی دیده شود . آن زمان این ترشحات در رحم تجمع می شوند . عوارض ناشی از این اجتماع ترشحات تب شدید – تب و لرز و دردهای شدید ناحیه شکم است . برای اطمینان از بروز نفاس باید نوارهای بهداشتی به طور پیوسته کنترل شوند .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

 عفونت دستگاه ادراری

انسیدانس عفونت دستگاه ادراری پس از عمل در بیماران تحت جراحی های ژنیکولوژیک که آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دریافت نمی کنند به 40 درصد می رسد . تجویز حتی یک دوز منفرد از آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک در دوره حوالی عمل میزان بروز عفونت ادراری را در دوره پس از عمل به 4 درصد کاهش می دهد . سالانه بیش از یک میلیون عفونت ادراری مرتبط با کانتر در ایالات متحده رح می دهد . باکتری های مرتبط با کاتتر هنوز هم شایع ترین اتیولوژی باکتریمی گرم منفی در بیماران بستری می باشند . درمان عفونت دستگاه ادراری هیدراسیون و آنتی بیوتیک تراپی است .

عفونت های ریوی

دستگاه تنفسی محل ناشایعی برای عوارض عفونی در بیماران تحت جراحی ژنیکولوژیک می باشد . 40 الی 50 درصد از پنومونی های کسب شده از بیمارستان توسط ارگانیسم های گرم منفی ایجاد می شوند . ظاهرا مصرف داروهای ضد میکروبی – کلونیزاسیون باکتری های گرم منفی را در اورال فارنکس به طور چشمگیری افزایش می دهد . معاینه کامل ریه باید بخشی از ارزیابی همه بیماران تب دار جراحی شده باشد . درمان شامل درناژ وضعیتی پامسازی تهاجمی ریوی و تجویز آنتی بیوتیک است .

فلبیت

میزان بروز عفونت های مرتبط با کاتترهای وریدی 25 الی 35 درصد می باشد . کاتترهای وریدی باید به روش استریل کار گذاشته شوند و به طور مکرر تعویض گردند . فلبیت را می توان با توجه به وجود تب – درد – قرمزی – سفتی یا یک نوار وریدی قابل لمس تشخیص داد .

درمان شامل استفاده از کمپرس های گرم و مرطوب و خارج ساختن سریع کاتتر از ورید آلوده می باشد . در صورت بروز سپسیس مرتبط با کاتتر باید آنتی بیوتیک تراپی با داروهای ضد استافیلوکوکی آغاز گردد . به ندرت اکسیزیون یا درناژ ورید آلوده ضرورت می یابد .

عفونت های زخم

میزان بروز عفونت های زخم را می توان با رعایت موارد زیر کاهش داد :

بستری کوتاه مدت در دوره پیش از عمل – شستشوی زخم با هگزاکلروفن قبل از عمل به حداقل رسانیدن شیوع محل زخم استفاده از تکنیک های ظریف جراحی . کاهش مدت زمان عمل تا حد امکان خارج کردن Drain از محل هایی غیر از خود زخم و مطلع کردن جراحان از میزان عفونت های زخم در اعمال جراحی مورد نظر .علائم عفونت زخم غالبا در اواخر دوره پس از عمل و معمولا بعد از روز چهارم پس از عمل نظاهر می یابند و ممکن است شامل تب – اریتم – تندرنس – سفتی و ترشح چرکی باشد .عفونت های محل زخم که 1 الی 3 روز بعد از عمل ایجاد می شوند به طور کلی ناشی از عفونت های کلستریدیوم یا استرپتوکوک هستند .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

مرگ جنین در رحم مادر

مرگ جنین در رحم  اتفاقی بسیار ناخوشایند برای تمامی افراد می باشد و والدین به شدت از این موضوع رنج می برند. این حادثه بسیار تاسف بار در عین حال پر زحمت برای زنان به شمار می رود . اما باید این نکته را مد نظر داشت که چنین حادثه ای در شرایط طبیعی به هیچ وجه حادث نگشته و اگر هم در شرایط خاصی چنین ناگواری پیش بیاید به ندرت انجام می پذیرد . زیرا بیماری و یا تصادفات و سایر حوادث که بر رحم و جنین تاثیر منفی دارد و منجر به کشته شدن جنین در شکم مادر می شود و ماندن زیاد جنین مرده در رحم برای مادر آبستن زیان بار می باشد . باید توجه نمود که اگر مادری در دوران آبستنی دچار بیماری خطرناکی شد و در زمان موعود زایمان او به وقوع نپیوست آن زمان باید به مرگ جنین خود مشکوک گشته به پزشک مراجعه نماید .

البته این نکته فراموش نشود که اگر چنین در شکم مرده باشد ناچارا دردهای زایمان پدید می آید و خود جنین به بیرون رانده می شود . حالت استفراغ و تهوع شدید قبل از این زایمان بیشتر است . حالت ترس و لرزش در بدن – بد مزه شدن دهان – بی اشتهایی – توقف در بزرگ شدن شکم – شل شدن پستان ها از جمله نشانه های مرگ جنین در رحم  است.

با تمام این اوصاف زن آبستن نباید با رویت یکی از این نشانه ها ناراحت و متاسف شود و خود تدابیری اتخاذ کند و یقین به مرگ فرزندش داشته باشد بلکه می بایستی به پزشک مراجعه کرده و با توضیح شرایط خود و اعلام نشانه هایی که حدس می زند ناشی از مرگ جنین در رحم است او را در جریانات امر گذاشته و پزشک نیز پس از بررسی علمی و سونوگرافی نتیجه را اعلام خواهد کرد .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

بیماری های واژن در سنین باروری

بیماری های واژن در سنین باروری امروزه در بین خانم ها بسیار رایج می باشد و همه به یک شکل و طریقی دنبال درمان آن هستند .ترشح واژینال از شایع ترین شکایات مربوط به واژن می باشد . وضعیت هایی که سبب ترشح واژینال می شوند از کاندیدیاز واژن ، سرویست کلامیدیایی و واژینوز باکتریال تا کارسینوم سرویکس متغیر هستند . سایر علل غیر عفونی ترشح عبارتند از

• باقی ماندن جسم خارجی در واژن
• زخم ها
• بدخیمی
• پولیپ های فیبرواپی تلیال از چین های پولیپوئید بافت همبند – مویرگ ها و استرومای پوشیده از اپی تلیوم واژن تشکیل شده اند .

کیست های با منشاء امبریونیک می توانند از اپی تلیوم مزونفریک ، پارامزونفریک و سینوس یوروژنیتال ایجاد شوند .

کیست های مجرای Gartner منشاء مزونفریک داشته و معمولا بر روی دیواره جانبی واژن ظاهر می شوند اغلب فاقد علامت بوده و نیاز به درمان ندارند .

آدنوز واژینال با قرار گرفتن در معرض داخل رحمی دی استیل بسترول مرتبط می باشد . جز تحت نظر گرفتن بیمار و لمس پریودیک ضایعات جهت شناسایی ندول هایی که برای رد آدنوکارسینوم واژینال نیازمند بیوپسی هستند اقدام دیگری لازم نیست .شایع ترین علت ضایعات برآمده در واژن و ولو که با علائم فشار و ناراحتی همراهند یکی از اختلالات مربوط به حمایت واژینال نظیر سیستوسل – رکتوسل یا یورتروسل می باشد . سایر ضایعات ژنیتال مانند دیورتیکول یورترا یا گاها کیست های امبریونیک ممکن است نشانه های مشابهی ایجاد نمایند .

خونریزی غیر طبیعی در سنین پس از یائسگی

اتیولوژی خونریزی پس از یائسگی عبارت است از

استروژن های اگزوژن – اندومتریت / واژینیت آتروفیک – سرطان اندومتر – پولیپ های اندومتر یا سرویکس – هیپرپلازی اندومتر – علل متفرقه نظیر سرطان سرویکس – سارکوم رحم – کارنکول یورترال و تروما .

اختلالات خوش خیم : مصرف رژیم هورمونی طی دوران یائسگی می تواند منجر به خونریزی شود .بروز هر نوع خونریزی غیر منتظره به همراه هورمون تراپی انجام نمونه برداری از اندومتر را الزامی می سازد .در صورت ایجاد تغییر قابل توجه در خونریزی withdrawal یا خونریزی breakthrough باید بلافاصله نمونه برداری از اندومتر انجام گیرد .در غیاب هورمون تراپی بروز هرگونه خونریزی پس از یائسگی باید بلافاصله با نمونه برداری از اندومتر مورد بررسی واقع شود .ضخامت حداکثر 4 میلی متر اندومتر در سونوگرافی با کاهش خطر بدخیمی همراه است . بنابراین نیازی به انجام نمونه برداری از اندومتر نمی باشد .

پولیپ های اندومتر و سایر ابنرمالیته ها ممکن است  در زنان مصرف کننده تاموکسیفن دیده شوند . این پولیپ ها به احتمال زیاد درگیر اتساع سیستیک غدد فشردگی استرومای اطراف غدد و متاپلازی اسکوامواس اپی تلیوم پوشاننده آن را در پی دارند . میزان بروز آن دسته از پولیپ های اندومتر که با مصرف تاموکسیفن مرتبط نیستند طی سنین باروری با بالا رفتن سن افزایش می یابد اما مشخص نیست که طی سال های پس از منوپوز این میزان افزایش یا کاهش پیدا کند .

تشخیص

جهت یافتن علل خونریزی پس از یائسگی انجام معاینه لگنی برای شناسایی ضایعات موضعی و پاپ اسمیر جهت ارزیابی سیتولوژی از اولین اقدامات ضروری می باشند .

بررسی سونوگرافیک لگن و بخصوص سونوگرافی یا سونوهیستروگرافی واژینال می تواند مطرح کننده دلیل خونریزی باشد .معمولا انجام نمونه برداری اندومتریال به وسیله بیوپسی در مطب هیستروسکوپی با D & C ضرورت می یابد .

ضخامت اندومتر کمتر از 5 میلی متر در سونوگرافی واژینال بعید است که نشان دهنده کانسر اندومتر باشد اما برخی حدود 3 میلی متر را به عنوان  CUT OFF توصیه می کنند .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

خونریزی های اوایل حاملگی

خونریزی های اوایل حاملگی یک علامت هشدار دهنده برای مادر و پزشک است . خونریزی های نیمه اول حاملگی به شکل لکه بینی – حالت خفیف یا شدید که ممکن است روزها تا هفته ها پا برجا بماند . شیوعی بینی 50-20 درصد داشته و شایع ترین علت آن ها سقط خود به خود است .

اما سایر علل خونریزی در نیمه اول حاملگی عبارتند از : حاملگی مولار – حاملگی نابجا – صدمات و ضایعات سرویکس – واژن یا فرج – خونریزی با منشا ادراری یا هموروئید – اختلالات خونی – خونریزی ناشی از کاشته شدن نطفه و علل ناشناخته .

نکته : بیماری فون ویلبراند شایع ترین اختلال خونریزی دهنده ارثی است . نام این بیماری از یک دکتر اریک فون ویلبراند گرفته شده است که اولین بار این بیماری را در سال 1926 کشف کرد . این اختلال در یک درصد از کل جمعیت دیده می شود .

یاد آوری می شود که : قبل از پرداختن به مبحث خونریزی های اوایل حاملگی ابتدا برخی از اصطلاحات فوق به طور خلاصه یادآوری می شود . توصیه می شود برای مطالعه کامل تر این مباحث به کتاب های بارداری و زایمان از جمله بارداری و زایمان ویلیامز مراجعه شود .

اکتروپیون سرویکس : اکتروپیون سرویکس در اثر برگشت و حضور مخاط شکننده اند و سرویکس در قسمت واژنی سرویکس به وجود آمده و به صورت یک حلقه قرمز – صاف و صیقلی در اطراف دهانه خارجی سرویکس مشخص می شود . این حالت معمولا با خونریزی بعد از نزدیکی تظاهر کرده و معمولا نیازی به درمان خاصی ندارد . البته باید پاپ اسمیر و کشت از ترشحات سرویکس به عمل آید . در این حالت گاهی حین تهیه نمونه با سواپ پنبه ای ممکن است مخاط به راحتی پاره شود و با کمال تعجب خونریزی واضحی بروز کند .

ضایعه دیگری که می تواند موجب خونریزی شود پولیپ سرویکس است . این خونریزی بدون درد است و غالبا بعد از نزدیکی بروز می کند . پولیپ سرویکس به شکل یک توده یا زنگوله صورتی یا قرمز رنگ بیرون زده از دهانه سرویکس مشخص می شود .

تشخیص

از دیگر تشخیص های افتراقی خونریزی در دوران حاملگی که نباید از آن غافل شد نئوپلازی های سرویکس است . باید در صورت وجود هر ضایعه مشکوک در معاینه سرویکس پاپ اسمیر و بیوپسی گرفته شود و در صورت وجود ترشحات غیر عادی کشت از ترشحات سرویکس انجام می شود .

خونریزی ناشی از کاشته شدن نطفه

به طور طبیعی متعاقب کاشته شدن نطفه در داخل اندومتر در بسیاری از بیماران خونریزی بروز می کند که ممکن است به شکل صورتی رنگ شدن ترشحات واژن و یا لکه بینی در موارد بسیار کمی همانند خونریزی قاعدگی باشد .

این حالت غالبا در هفته سوم و گاهی پنجم یا ششم بعد از اولین روز آخرین قاعدگی بروز کرده بدون درد است . و اکثرا بیش از 1 الی 2 روز ادامه نمی یابد . در این حالت تمامی بررسی های حاملگی طبیعی خواهد بود .

در برخی از موارد ممکن است خونریزی با منشا ادراری یا گوارشی هموروئید با خونریزی واژینال اشتباه شود . لذا باید این دو ناحیه هم مورد بررسی قرار گیرد .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

مقاربت دردناک

مقاربت دردناک امروزه دغدغه بسیاری از زوجین شده است . آیا می دانستید بسیاری از خانم ها در حین رابطه جنسی درد زیادی را تحمل می کنند و همین امر باعث شده است که نتوانند از این رابطه لذت مطلوبی را ببرند ؟ بسیاری از روش ها می توانند به برقراری رابطه جنسی بدون درد کمک کنند و موجب کم شدن درد شود .در ادامه این مطلب در رابطه با این موضوع بیشتر توضیح داده ایم .

دیس پارونی ممکن است به وسیله بیماری های مختلف ولوواژینال از جمله عفونت های شایع واژن و واژینیسموس ایجاد شود . Vulvodynia اصطلاحی است که جهت توصیف درد غیر قابل توجیه ولو – دیس فونکسیون جنسی و ناتوانی سایکولوژیک ناشی از آن به کار می رود .

وستیبولیت ولو برای توصیف حالتی به کار می رود که در آن تریاد Friedrich وجود داشته باشد : درد حین مقاربت یا حین اقدام به وارد کردن شی در واژن درد هنگام فشار به وستیبول حین معاینه ، اریتم وستیبول .

وستیبولیت ولو ، اکنون به ولوودینیای برانگیخته ی موضعی موسوم است . ارتباط پایداری بین این بیماری با ارگانیسم های عفونی ژنیتال مانند کلامیدیا تراکوماتیس – گنوره – تریکوموناس – مایکوپلاسما – اوره آپلاسما – گادنرلا- کاندیدا یا HPV وجود ندارد .درمان های طبی و رفتاری تا حدی سودمند هستند . برخی درمان جراحی را پیشنهاد می کنند .

زخم های ولو

تعدادی از STD ها نظیر ویروس هرپس سیمپلکس – سیفلیس – لنفوگرانولوما ونروم و گرانولوم اینگوئینال می توانند موجب اولسر ولو شوند . بیماری کرون ممکن است باعث درگیری ولو به شکل آبسه – فیستول – مجاری سینوسی – ایجاد سوراخ های ریز و اسکارهای دیگر شود . درمان طبی با استروئیدهای سیستمیک و سایر داروهای سیستمیک – درمان استاندارد می باشد . درمان جراحی ممکن است برای بیماری روده ای و ولوار ضرورت پیدا کند .

بیماری بهجت

این بیماری سیستمیک یا زخم های دهانی و ژنیتال همراه با التهاب چشم و سایر تظاهرات مشخص می گردد . علت و موثرترین درمان آن هنوز ناشناخته است . درمان های ضد التهابی و ایمونو ساپرسیو ممکن است موثر باشد .

لیکن پلان

این بیماری – زخم های دهانی و ژنیتال ایجاد می کند . به طور تیپیک – واژینیت دارای پوسته ریزی به همراه اروژن وستیبول وجود دارد . درمان بر پایه مصرف همزمان استروئیدهای موضعی و سیستمیک می باشد .

موکوزیت پلاسماسل به شکل اروژن های ولو خصوصا وستیبول تظاهر می یابد . بیوپسی جهت تائید تشخیص ضروری است .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی

تنبلی تخمدان و بارداری

تنبلی تخمدان و بارداری یکی از موضوعاتی است که امروزه در بین افراد بسیار رایج است . یکی از نگرانی های مهم خانم هایی که دارای سندروم تخمدان هستند باردار شدن می باشد . از هر 10 نفر خانم یک نفر امکان دارد به تنبلی تخمدان مبتلا شود و با مشکلات باروری همراه باشد . اما این به این معنا نمی باشد که برای همیشه فرد دچار ناباروری شود و نتواند مادر شدن را تجربه کند .

به چه دلیل تنبلی تخمدان در باروری تاثیر می گذارد

تخمدان پلی کیستیک دارای تعداد بسیاری کیست کوچک می باشد که اندازه آن بیشتر از تعداد طبیعی می باشد که درست در زیر سطح تخمدان واقع شده اند . این کیست ها کیسه یا ساک هایی هستند که تخمک در آن گسترش پیدا می کند . در بیشتر موارد تنبلی تخمدان به دلیل ایجاد اختلالات هورمونی  از رشد هورمون ها جلوگیری می کند و در نهایت قادر نمی باشد  که تخمک ها را آزاد کند و معنی آن این است که در مبتلایان تنبلی تخمدان تخمک گذاری به درستی انجام نمی شود.

رایج ترین دلیل جهت تعویق در باروری در کسانی که به سندروم تخمدان پلی کیستیک این می باشد که در بیشتر افراد مبتلایان به این بیماری تخمک گذاری نامرتب و غیر قابل پیش بینی می باشد و حتی امکان دارد تخمک گذاری برای این افراد رخ ندهد . البته این خانم ها امکان دارد در برخی از دوره ها تخمک گذاری داشته باشند اما در بعضی از مبتلایان تخمک گذاری به صورت کامل رخ نمی دهد . دوران قاعدگی که بیشتر از 35 روز به طول انجامد احتمال بارداری بسیار کم است اما احتمال دارد که برخی از مبتلایان به بیماری در طول یک سال تنها سه مرتبه دوران قاعدگی داشته باشند اما همچنان تخمک گذاری داشته باشند .

امروزه راه های زیادی برای تقویت تخمک گذاری و به حداکثر رساندن شانس باردار شدن وجود دارد .
یکی از مهم ترین قدم هایی که مبتلایان به سندروم تخمدان پلی کیستیک باید بارداری بردارند کم شدن وزن خود است و بیشتر کسانی که به تخمدان پلی کیستیک و یا تنبلی تخمدان مبتلا هستند اضافه وزن دارند و درصورتی که از دست دادن 5 الی 7 درصد از وزن بدن در طول 6 ماه در 75 درصد مواقع موجب بازگشت تخمک گذاری و تنظیم کردن دوران قاعدگی می باشد .

درمان

طبق قوانین موجود بیشتر زنانی که به تنبلی تخمدان مبتلا هستند می توانند باردار شوند و داروهایی مانند کلومفین سیترات و متفورمین برای تحریک تخمک گذاری برای این افراد از زنان توصیه می شود و اگر بعد از گذراندن دوره درمانی با قرص بارداری رخ ندهد درمان با گنادوتروپین تجویز می شود که البته احتمال دارد در نهایت این روند درمانی تخمدان فرد بیش از حد تحریک شود و امکان رخ دادن بارداری چند قلویی بیشتر شود . اگر خانمی که به تنبلی تخمدان مبتلا باشد و در این مرحله پاسخی دریافت نکند و باردار نشود می تواند جراحی لاپاراسکوپی تخمدان و ivf را به عنوان روش های درمانی انتخاب کند . البته پیش از انجام این روش ها احتمال دارد پزشک معالج تمایل داشته باشد لوله های فالوپ رحم را ارزیابی کند تا مطمئن شود انسدادی وجود ندارد که در روش های درمانی اختلال به وجود آورد .

چطور می توان بارداری سالم داشت؟

زنانی که به سندروم تخمدان پلی کیستیک مبتلا هستند در طول بارداری همچنین امکان دارد با ریسک بیشتری برای عوارضی مانند سقط – دیابت بارداری – پره اکلامیسی و افزایش وزن جنین مواجه شوند به همین توصیه می شود  که این خانم ها در طول دوران بارداری به صورت کامل تحت نظر پزشک باشند و قند و فشار خون خود را به صورت منظم چک کنند .

برخی از خدمات دکتر زهرا سیفی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

کیست تخمدان

زایمان طبیعی

راه های ارتباطی دکتر زهرا سیفی

44977660

info@drz-seify.com

پیج اینستاگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر زهرا سیفی