آرشیو ماهانه: آوریل 2021

فیبروم رحمی

همه چیز درباره فیبروم رحمی

فیبروم رحمی ، شایع ترین تومور دستگاه تولید مثل و یکی از رایج ترین بیماری های زنان محسوب می شود. فیبروم های رحمی ؛ تومورهایی هستند که از سلول های نرم عضلانی و بافت همبند فیبری ( لیفی ) تشکیل شده اند و در داخل رحم یا روی آن رشد می کنند.

این توده ها در تمام موارد هیچ گونه علامت یا نشانه ای ندارند ؛ مهم ترین شاخص فیبروم های رحمی ، این است که معمولا خوش خیم یا غیر سرطانی هستند.

توجه داشته باشید که نوع فیبروم ، به محل رشد آن در داخل یا روی رحم بستگی دارد.

علت تشکیل فیبروم هنوز مشخص نیست ، اما عوامل مختلفی وجود دارند که می توانند منجر به بروز فیبروم شوند.

طبق مطالعات انجام شده ، نرخ رشد فیبروم متفاوت است ؛ بخصوص زمانی که بیش از یک فیبروم رحمی وجود داشته باشد.

لازم به ذکر است زنانی که نزدیک به دوره یائسگی هستند ، بیشتر در معرض ابتلا به فیبروم رحمی قرار می گیرند.

فیبروم ها اغلب در معاینه معمول لگن یافت می شوند و علائمی که در پی ابتلا به آن ها ایجاد می شود ممکن است ؛ شامل دوره های سنگین قاعدگی و طولانی مدت ، خونریزی بین دوره ها و درد لگن باشد.

فیبروم رحمی

چه کسانی در معرض فیبروم رحم هستند ؟

عوامل مختلفی می توانند خطر ابتلا به فیبروم را افزایش دهند :

  1. سن : فیبروئیدها با افزایش سن زنان به خصوص در سنین 30 تا 40 سالگی و یا یائسگی شیوع بیشتری پیدا می کنند. بعد از یائسگی ، احتمال تشکیل فیبروم بسیار کم است و در صورت وجود معمولاً کوچک می شود.
  2. سابقه خانوادگی : ابتلای یکی از اعضای خانواده به فیبروم خطر ابتلا را افزایش می دهد. اگر مادری فیبروئید داشته باشد ، خطر ابتلا به آن حدود سه برابر بیشتر از حد متوسط است.
  3. منشا قومی : زنان آفریقایی – آمریکایی بیشتر از سایر اقوام به فیبروم مبتلا می شوند.
  4. چاقی : خانم هایی که اضافه وزن دارند بیشتر در معرض فیبروم هستند. برای زنان بسیار سنگین خطر دو تا سه برابر بیشتر از حد متوسط است.

علائم فیبروم رحمی چیست ؟

اکثر زنان مبتلا به فیبروم اصلاً علائمی نخواهند داشت. با این حال ، فیبروم های بزرگ یا متعدد می توانند علائم زیر را ایجاد کنند :

  • دوره های سنگین یا طولانی مدت قاعدگی
  • خونریزی بین پریود
  • درد و فشار لگن
  • تکرر ادرار
  • کمر درد
  • درد هنگام مقاربت
  • مشکل باردار شدن

چگونه فیبروم رحم تشخیص داده می شود ؟

فیبروم ها اغلب در معاینه فیزیکی یافت می شوند. پزشک متخصص زنان ممکن است یک توده سفت و نامنظم ( غالبا بدون درد ) را احساس کند. سونوگرافی و تصویربرداری ام آر آی دو گزینه اصلی در تایید تشخیص فیبروم است.

چگونه فیبروم رحمی درمان می شود ؟

از آن جا که اکثر فیبروم ها رشد خود را متوقف می کنند و حتی ممکن است با نزدیک شدن به یائسگی کوچک شوند، ممکن است پزشک در ابتدا معاینات مستمر و پیگیری را توصیه کند.

با این حال ، بعضی از فیبروم ها ممکن است بسته به موارد زیر نیاز به درمان فعال تری داشته باشند :

  • میزان علائم
  • سن بیمار
  • اهداف باروری
  • تعداد و اندازه فیبروم ها
  • هرگونه درمان قبلی فیبروم
  • سایر شرایط سلامتی موجود است

چه عواملی باعث رشد فیبروم می شوند ؟

فیبروم ها از زمانی شروع می شوند که سلول های دیواره مخاطی رحم غیرطبیعی رشد می کنند ؛ البته باید متذکر شد که علت فیبروم رحم هنوز مشخص نیست.

محققان نظرات بسیاری در مورد علت ایجاد فیبروم دارند ، اما هیچ یک از این موارد به عنوان دلایل مشخص تومورهای فیبروم دیده نمی شود.

برخی از این نظرات عبارتند از :

  1. فیبروم ممکن است ژنتیکی باشد (در خانواده وجود دارد).
  2. استروژن و پروژسترون ، هورمون های زنانه ، باعث رشد فیبروم می شوند.

فیبروم ها در دوران بارداری ، وقتی سطح هورمون ها زیاد است سریع رشد می کنند و در صورت استفاده از داروی ضد هورمون ، میزان آن کاهش می یابد.

فیبروم ها پس از رسیدن به دوره یائسگی ، از رشد باز می مانند یا کوچک می شوند.

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی رحم

هیستروسکوپی ، یک روش جراحی حداقل تهاجمی برای مشاهده داخل رحم می باشد. هيستروسكوپی با قرار دادن یک اسکوپ مصور سازی از طریق واژن در سوراخ دهانه رحم انجام می شود.

هيستروسكوپی ، امکان نمایش دادن داخل رحم از جمله سوراخ های لوله های فالوپ و نیز انجام آزمایش مستقیم دهانه رحم ، کانال دهانه رحم و واژن را فراهم می آورد.

توصیه می شود برای انجام عمل هیستروسکوپی ، به یک جراح و متخصص زنان خوب و مجرب مراجعه فرمایید.

دکتر زهرا سیفی متخصص زنان و زایمان و از بهترین پزشکان متخصص هیستروسکوپی در تهران می باشند که شما همراهان گرامی می توانید برای انجام این عمل جراحی ، کلیه بیماری های زنان و اعمال زیبایی حوزه زنان به مطب دکتر سیفی مراجعه فرمایید.

هیستروسکوپی

هدف از انجام هیستروسکوپی چیست ؟

هيستروسكوپی را می توان برای تشخیص و درمان انجام داد.

هيستروسكوپی ، یکی از چندین روندی است که پزشک ، برای ارزیابی یا درمان ناهنجاری های رحم یا دهانه رحم توصیه می کند.

از آن جایی که هيستروسكوپی ، پوشش داخلی رحم را آزمایش می کند ؛ برای ارزیابی مشکلات دیواره مخاطی یا سطوح خارجی رحم مناسب نمی باشد.

هیستروسکوپی ، به عنوان یک قدم در ارزیابی تعداد مشکلات ژنیکولوژیکی توصیه می شود که این مشکلات عبارتند از :

  • خونریزی واژینال غیرعادی
  • جفت محبوس شده یا محصولات بارداری بعد از زایمان یا سقط جنین
  • ناهنجاری های آناتومیکی یا مادرزادی مجاری تناسلی زنان
  • اسکار یا آثار باقی مانده جراحی رحم قبلی یا ابزاری از قبیل اتساع و کورتاژ
  • پولیپ ها یا تومورهای فیبروئید در داخل کانال دهانه رحم یا در داخل حفره رحم

هيستروسكوپی را می توان برای کمک به تعیین موقعیت ناهنجاری ها در داخل آستر رحم برای نمونه برداری و بیوپسی مورد استفاده قرار داد.

عوارض جانبی ، خطرات و مشکلات هیستروسکوپی چیست ؟

زنان باید تجربه کردن خونریزی واژینال ملایم و گرفتگی را بعد از روند هيستروسكوپی ، انتظار داشته باشند.

بر حسب نوع بی حسی استفاده شده ، گرفتگی در طول روند نیز احساس می شود.

مشکلات هيستروسكوپی نادر بوده و شامل سوراخ شدن رحم ، خونریزی ، عفونت ، آسیب دیدن مجاری ادرار یا مجاری گوارشی و بروز مشکلات پزشکی ناشی از واکنش ها به داروها و عناصر بی حسی می باشد.

سوراخ شدن تصادفی رحم ، رایج ترین مشکل بوده و در 0.1 درصد ، روندهای تشخیصی هيستروسكوپی و 1 درصد روندهای جراحی هيستروسكوپی ، رخ می دهد.

برخی عوارض جانبی نادر دیگر ، اضافه بار مایعات یا آمبولیسم گاز ( که در آن ، حباب های گاز وارد جریان خون می شود) ناشی از ماده استفاده در این روند می باشد.

هیستروسکوپی

انتظارات بعد از روند هيستروسکوپی

در صورت استفاده از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی برای بیمار در طول هيستروسكوپی ؛ پزشک تعیین می کند که بیمار باید تا چند ساعت در بیمارستان تحت نظارت باشد.

بعد از روند ، اندکی خونریزی واژینال و گرفتگی ، برای یک تا دو روز اول بعد از درمان اتفاق می افتد.

در صورت استفاده از گاز در طول هيستروسكوپی ، بیمار درد شانه را نیز تجربه خواهد کرد.

همچنین گاهی سرگیجه یا حالت تهوع نیز احساس می شود.

توصیه می شود که در صورت تجربه کردن یکی از علائم ذکر شده در زیر با پزشک تماس بگیرید :

  • تب
  • گرفتگی و درد شدید شکم
  • خونریزی و ترشح شدید

به طور کلی هيستروسكوپی ، یک روند جراحی جزئی و بی خطر بوده و نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان ندارد.

در برخی موارد ، در صورت مشاهده برخی عوارض جانبی یا واکنش های ناشی از بیهوشی ؛ پزشک ، دستور بستری شدن به مدت یک شب در بیمارستان برای انجام بهتر ریکاوری و مراقبت از بیمار را صادر می نماید.

مزایای هيستروسکوپی

در مقایسه با سایر روندهای تهاجمی ، هيستروسکوپی دارای مزیت های زیر می باشد :

  • زمان بستری کوتاه تر در بیمارستان
  • زمان ریکاوری کوتاه تر
  • نیاز به مصرف داروی مسکن کمتر بعد از جراحی
  • اجتناب از هیسترکتومی
  • اجتناب از جراحی باز شکم

چه کسانی داوطلب ایده آل برای هيستروسکوپی هستند ؟

اگرچه هيستروسكوپی دارای مزایای زیادی می باشد ، ولی برای برخی بیماران مناسب نیست.

لذا پزشک متخصص در این روند ؛ با پزشک مراقبت های اولیه شما ( متخصص زنان و زایمان ) ، جهت تعیین مناسب بودن این روند برای شما مشورت می کند.

تخمدان پلی کیستیک

سندروم تخمدان پلی کیستیک

سندروم تخمدان پلی کیستیک ، یک ناهنجاری هورمونی رایج در میان زنان در سن تولید مثل می باشد. زنان دارای این سندروم ، دارای دوره های قاعدگی نامنظم و طولانی و سطوح هورمون مردانگی اضافی ( اندروژن ) می باشند.

در تخمدان ها مجموعه های کوچک بی شماری از مایع ( فولیکول ) رشد کرده و تخمدان ها قادر به آزاد کردن منظم تخم نمی باشند.

علت دقیق این سندروم هنوز معلوم نشده است. تشخیص زود هنگام و درمان بهمراه کاهش وزن می تواند خطر مشکلات دراز مدت از قبیل دیابت نوع 2 و بیماری قلبی را کاهش دهد.

علائم تخمدان پلی کیستیک

علائم و نشانگان سندروم تخمدان پلی کیستیک ، اغلب در طول اولین دوره قاعدگی در طول بلوغ اتفاق می افتد. گاهی اوقات بعدا در واکنش به افزایش قابل ملاحظه وزن، رشد پیدا می کند.

علائم این سندروم ، متغیر می باشد. تشخیص این سندروم زمانی انجام می شود که شما حداقل دو مورد از موارد زیر را تجربه کرده باشید:

تخمدان پلی کیستیک

  • دوره های قاعدگی نامنظم : چرخه های قاعدگی نامنظم یا طولانی، رایج ترین علامت این سندروم است. برای مثال ، شما گاهی کمتر از 9 قاعدگی در طول سال دارید و فاصله بین دو دوره، بیش از 35 روز بوده و هر دوره قاعدگی بسیار سنگین می باشد.
  • آندروژن اضافی : سطوح بالا رفته هورمون های مردانه ، علائم فیزیکی از قبیل افزایش موی بدن و صورت و گاهی آکنه شدید و طاسی مردگونه را به همراه دارد.
  • تخمدان های پلی کیستیک : تخمدان های شما گاهی بزرگ شده و حاوی فولیکول هایی می شوند که تخم ها را احاطه می کند. در نتیجه، تخمدان ها نمی توانند عملکرد خود را به طور منظم انجام دهند.

لازم به ذکر است در صورت چاق بودن شما ، علائم و نشانگان این سندروم ، شدیدتر خواهند بود.

چه زمان باید توسط پزشک معاینه شویم ؟

در صورت نگران بودن درباره دوره های قاعدگی و در صورت تجربه کردن ناباروری یا در صورت داشتن علائم آندروژن اضافی مثل بدتر شدن پرمویی ، آکنه یا طاسی مردانه ، به پزشک مراجعه کنید.

علل تخمدان پلی کیستیک

علت دقیق سندروم تخمدان پلی کیستسک ، نامعلوم است. فاکتورهایی که در این زمینه ایفای نقش می کنند عبارتند از :

  • انسولین اضافی : انسولین ، هورمون تولید شده در پانکراس است که به سلول ها امکان استفاده از قند را بعنوان منبع اصلی انرژی می دهند.

اگر سلول های شما در برابر عملکرد انسولین مقاوم شوند ، سطوح قند خون بالا رفته و بدن ، انسولین بیشتری تولید می کند. انسولین اضافی باعث افزایش تولید اندروژن و ایجاد مشکل در تخمدان می شود.

  • التهاب سطح پایین : این عبارت برای توصیف تولید موادی توسط گلبول های سفید خون برای مبارزه با عفونت می باشد.

تحقیقات نشان می دهد که زنان دارای سندروم تخمدان پلی کیستیک ، دارای نوعی التهاب سطح پایین هستند که تخمدان های پلی کیستسک را برای تولید آندروژن تحریک می کند و می توان به بروز مشکلات قلبی و عروقی منجر شود.

  • وراثت : تحقیقات نشان می دهد که برخی ژن های خاص با سندروم تخمدان پلی کیستیک ، ارتباط دارند.
  • اندروژن اضافی : تخمدان ها به طور ناهنجار سطوح بالایی از اندروژن را تولید کرده ، باعث پرمویی و تولید آکنه می شوند.

تخمدان پلی کیستیک

تشخیص تخمدان پلی کیستیک

هیچ تستی که بتواند قطعا سندروم پلی کیستیک را تشخیص دهد وجود ندارد.

پزشک متخصص زنان و زایمان در راستای تشخیص این بیماری ، درباره تاریخچه پزشکی شما سوالاتی را می پرسد.

این سوالات شامل دوره های قاعدگی و تغییرات وزن می باشد.

یک آزمایش فیزیکی ؛ شامل کنترل کردن علائم رشد موی اضافی ، مقاومت انسولین و آکنه نیز جهت تشخیص قطعی درخواست می شود.

این آزمایشات عبارتند از :

  • آزمایش لگن : خون شما برای ارزیابی سطوح هورمون ، تجزیه و تحلیل می شود.

این تست گاهی نمی تواند برخی علل ناهنجاری های قاعدگی یا اندروژن بیش از حد را که باعث بروز این سندروم شده است، تشخیص دهد.

به منظور ارزیابی مقاومت گلوکز و سطح کلسترول و تری گلیسیرید در زمان ناشتا بودن ، باید تست خون دیگری انجام دهید.

  • سونوگرافی : پزشک ، شکل ظاهری تخمدان ها و ضخامت پوشش داخلی رحم شما را بررسی می کند.

یک ابزار عصا مانند ( مبدل ) در واژن قرار داده می شود. مبدل ، امواج صوتی را ساطع می کند که در صفحه نمایشگر کامپیوتر ، تبدیل به تصویر می شوند.

اگر این سندروم در شما تشخیص داده شود ، پزشک تست های دیگری را برای این مشکل ، توصیه می کند. این تست ها عبارتند از:

  • بررسی دوره ای فشار خون ، مقاومت گلوکز و سطوح کلسترول و تری گلیسیرید
  • غربالگری افسردگی و اضطراب
  • غربالگری آپنه خواب انسدادی

تخمدان پلی کیستیک

درمان سندورم پلی کیستیک چگونه است ؟

درمان این سندروم ، بر روی مدیریت دغدغه های فردی از قبیل ناباروری ، پرمویی ،آکنه یا چاقی متمرکز می باشد. درمان خاص شامل تغییرات سبک زندگی یا دارو می باشد.

تغییرات سبک زندگی

پزشک ، کاهش وزن از طریق رژیم کم کالری به همراه فعالیت ورزشی ملایم را توصیه می کند.

حتی یک کاهش متوسط وزن مثلا 5 درصد وزن بدن تان ، می تواند موقعیت را بهبود بخشد.

کاهش وزن باعث افزایش یافتن تاثیر داروی تجویز شده توسط پزشک شده و به ناباروری نیز کمک می کند.

داروها

برای تنظیم چرخه قاعدگی ، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:

  • ترکیب قرص های کنترل بارداری : قرص هایی که حاوی استروژن و پروژسترون هستند ، تولید اندروژن را کاهش داده و استروژن را تنظیم می کنند.
  • تنظیم هورمون ها : می تواند خطر سرطان اندومتریال را کاهش داده و خونریزی ناهنجار ، رشد موی اضافی و آکنه را درمان کند.
  • به جای قرص ها ، شما می توانید از یک دستبند یا یک حلقه واژن که حاوی ترکیبی از استروژن و پروژسترون است ، استفاده کنید.

پروژستین درمانی

مصرف پروژستین برای یک دوره 10 تا 14 روزه به مدت یک تا دو ماه ، می تواند دوره های قاعدگی را تنظیم کرده و از شما در برابر سرطان اندومتریال محافظت کند.

پروژستین درمانی، سطوح آندروژن را بهبود نداده و از بارداری پیشگیری نمی کند.

قرص های ریز فقط پروژستین یا دستگاه درون رحمی حاوی پروژستین ، در صورت تمایل به اجتناب از بارداری ، گزینه بهتری به شمار می آید.

تخمدان پلی کیستیک

برای کمک به تخمک گذاری، پزشک چه مواردی را تجویز می کند ؟

  • کلومیفن : این داروی ضد استروژن خوراکی در طول بخش اول چرخه قاعدگی شما مصرف می شود.
  • لتروزول : این درمان سرطان پستان می تواند برای تحریک تخمدان ها مورد استفاده قرار گیرد
  • متفورمین : این داروی خوراکی برای دیابت نوع 2 ، مقاومت انسولین را بهبود داده و سطوح انسولین را کاهش می دهد. اگر با استفاده از کلومیفن باردار نمی شوید غ پزشک ، متفورمین بیشتری را تجویز می کند.
  • گنادوتروپین : این داروهای هورمونی نیز از طریق تزریق وارد بدن می شوند.

پزشک ، برای کاهش رشد موی اضافی چه درمان یا داروهایی تجویز می نماید ؟

  • قرص کنترل بارداری : این قرص ها تولید اندروژن را که باعث رشد موی اضافی می شود ، کنترل می کنند.
  • اسپیرونولاکتون : این دارو ، تاثیرات اندروژن در پوست را مسدود می کند. این دارو در صورت باردار بودن یا قصد باردار شدن ، تجویز نمی شود
  • افلورنیتین : این کرم می تواند رشد مو در صورت زنان را کند نماید
  • الکترولیز : یک سوزن ریز در هر فولیکول وارد می شود. این سوزن ، یک پالس جریان الکتریکی را ساطع کرده و در نهایت فولیکول را تخریب می کند. شما به چند دوره درمان نیاز خواهید داشت.

پولیپ رحمی

درباره پولیپ رحمی

پولیپ رحمی ، زمانی به وجود می آید که یک بافت در داخل رحم یا دهانه رحم ( سرویکس ) شروع به رشد و نمو نماید. به طور کلی پوليپ های رحمی ، از لحاظ سایز و اندازه دارای انواع مختلفی هستند.

همچنین لازم به ذکر است که پوليپ ها به صورت تکی یا گاها چند تایی در رحم شکل می گیرند.

پوليپ های رحمی در حالت عادی ، عارضه یا خطری برای فرد مبتلا ایجاد نمی کنند ؛ اما از آن جا که در برخی موارد ممکن است سرطانی شده و سلامت فرد را تهدید کنند ، توصیه می شود که جهت تشخیص دقیق و درمان آن سریعا اقدام گردد.

باید اشاره نمود که پوليپ ها ، غالبا در بانوانی که بیش از 30 سال سن دارند اما هنوز به دوره یائسگی نرسیده اند ؛ مشاهده می شوند.

علائم پوليپ رحمی

• ترشحات آبکی و خون آلود از واژن
• خونریزی پس از یائسگی
• خونریزی پس از مقاربت جنسی بین فاصله دو پریود و خونریزی

توجه داشته باشید یکی ازنتایج خطرناک که ممکن است به دنبال این بیماری ، بروز کند نیز ناباروری می باشد.

پولیپ رحمی

دلیل پیدایش پوليپ های رحمی

دلیل اصلی شکل گیری پوليپ های رحمی ، هنوز به درستی مشخص نیست.

البته ناگفته نماند که پوليپ های رحمی ؛ اغلب در مواردی نمود می یابند که دهانه رحم یا به عبارتی همان سرویکس ، دچار خراشیدگی شده باشد.

ضمنا بانوانی که اصلا زایمان نداشته اند ، نیز بیش از خانم هایی که حداقل یک مرتبه زایمان کرده اند ؛ در معرض مواجهه با این بیماری قرار دارند.

لازم به ذکر است که عوامل ژنتیکی و وراثتی ، نقشی در بروز پولیپ رحمی نداشته و به هیچ وجه در ابتلا به این بیماری دخیل نمی باشند.

تشخیص پولیپ رحمی

پولیپ رحمی ، معمولا با انجام معاینات بالینی توسط متخصص زنان و زایمان قابل تشخیص می باشد.

پزشک در این معاینه ، واژن بیمار را با وسیله ای به نام اسپکلوم ( Speculum ) باز نگاه می دارد و بدین ترتیب امکان مشاهده پوليپ های سرویکس برای وی میسر می گردد.

توجه داشته باشید در مواردی که پزشک مشکوک به پولیپ رحمی باشد ؛ به منظور بررسی های بیشتر و تشخیص قطعی تر ، دستور انجام هیستروسکوپی و یا سونوگرافی را خواهد داد.

درمان پوليپ رحمی

اغلب ، درمان پوليپ های رحمی آسان و سریع است. به طور کلی در مواردی که پوليپ ها کوچک باشند ، به خودی خود از بین می روند و نیازی به درمان خاصی ندارند.

عمدتا برای رفع پوليپ های رحمی ، با استفاده از اسپکلوم و طی فرآیند معاینه ؛ اقدام به رفع پوليپ می شود.

در بسیاری از موارد ، پوليپ های رحمی پس از درمان ؛ مجددا عود خواهند کرد و با عود مجدد پوليپ ، فرد دوباره نیاز به درمان خواهند داشت.